Arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាក (coxarthrosis) - រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

Arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាក (coxarthrosis) គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃសន្លាក់ដែលនាំឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹង។ ជាមួយនឹង coxarthrosis សមាសធាតុទាំងអស់នៃសន្លាក់ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ: ឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់ រចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងនៅជាប់នឹងឆ្អឹងខ្ចី ភ្នាស synovial សរសៃចង កន្សោម និងសាច់ដុំនៅជាប់នឹងសន្លាក់។ នៅពេលដែលជំងឺនេះកើតឡើង ឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់ត្រូវបានបំផ្លាញ ការបាក់ឆ្អឹង និងឆ្អឹងឆ្អឹង (ការលូតលាស់ឆ្អឹង) លេចឡើង ហើយការរលាកនៃសាច់ដុំ-សរសៃចងនៃសន្លាក់ត្រគាកកើតឡើង។

រាល់មនុស្សទីប្រាំនៅទូទាំងពិភពលោកត្អូញត្អែរអំពីបញ្ហារួមគ្នា។ នេះអាចជាការឈឺចាប់ ឬការរឹតបន្តឹងនៃចលនានៅក្នុងសន្លាក់ ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញាទាំងនេះ។ រាល់ការទៅជួបអ្នកជំងឺក្រៅលើកទីពីរគឺសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ដែលមាន 66% នៃករណីចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 65 ឆ្នាំ។ យោងតាមការសិក្សាចុងក្រោយបង្អស់នៃរោគរាតត្បាត អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺសន្លាក់ជង្គង់ និងសន្លាក់ត្រគាកក្នុងចំណោមប្រជាជនពេញវ័យគឺ 13% ។

កត្តាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ coxarthrosis៖

1. ទំនោរហ្សែន។ មូលហេតុទូទៅនៃ coxarthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាកគឺជាការផ្លាស់ប្តូរពីកំណើតឬទទួលបាននៃហ្សែន procollagen ប្រភេទ II ។
2. អាយុចាស់។ ហេតុផលដែលទំនងសម្រាប់អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺ arthrosis ក្នុងវ័យចំណាស់គឺភាពមិនស្របគ្នារវាងឥទ្ធិពលបំផ្លាញនៃបរិយាកាសខាងក្រៅលើឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់ និងលទ្ធភាពនៃការងើបឡើងវិញរបស់វា។
3. ជាន់។ ស្ត្រីទទួលរងពីជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងញឹកញាប់ជាងបុរស។ នេះគឺដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសនៃឥទ្ធិពលនៃអ័រម៉ូនភេទស្រី estrogen លើការរំលាយអាហារឆ្អឹង និងសារធាតុរ៉ែ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយឥទ្ធិពលនៃយេនឌ័រមានភាពមិនច្បាស់លាស់ - យោងទៅតាមអ្នកនិពន្ធខ្លះមិនដូចការខូចខាតដល់សន្លាក់ផ្សេងទៀតទេមិនមានភាពខុសគ្នាខាងយេនឌ័រសម្រាប់ជំងឺ coxarthrosis ទេ: ចំពោះបុរស, arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាកកើតឡើងជាញឹកញាប់ដូចចំពោះស្ត្រី។
4. លើសទម្ងន់រាងកាយ។ ទំនាក់ទំនងរវាងទម្ងន់ខ្លួនលើស និងការកើតឡើងនៃ arthrosis ត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញ។ ជាលិកា adipose លើសបង្កើនការផ្ទុកការខូចខាតលើឆ្អឹងខ្ចី។ លើសពីនេះទៀតជាលិកា adipose ផលិតអង់ស៊ីមដែលការពារការរលាកដែលបំផ្លាញជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី។
5. ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងនិងសន្លាក់។ យោងតាមការស្រាវជ្រាវ, 80% នៃ coxarthrosis ដែលកើតឡើងដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលមិនបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីមុននៃសន្លាក់ត្រគាក - dysplasia និង subluxation ។
6. ពលកម្មរាងកាយរឹង។ ការផ្ទុកលើសទម្ងន់នៅលើសន្លាក់ត្រគាកក្នុងអំឡុងពេលនៃប្រភេទមួយចំនួននៃកម្លាំងពលកម្មរាងកាយអាចនាំឱ្យខូចសន្លាក់និងការបង្កើត arthrosis ។ ហានិភ័យគឺកម្មករកសិកម្ម អ្នកជីកដី និងមនុស្សដែលមានមុខរបរស្រដៀងគ្នា។
7. របួស។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ coxarthrosis កើនឡើងបន្ទាប់ពីរបួសត្រគាក។ ជាងនេះទៅទៀត ដំណើរការអាចពាក់ព័ន្ធនឹងសន្លាក់ដែលរងរបួសមួយ ឬទាំងពីរ។
8. កីឡាអាជីព។ កីឡាដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈអាចបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃ coxarthrosis ទាំងដោយសារតែការផ្ទុកលើសទម្ងន់នៅលើសន្លាក់និងដោយសារតែការរងរបួស។ កីឡាដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់រួមមានការលើកទម្ងន់ លោតក្នុងអត្តពលកម្ម និងលោតឆ័ត្រយោង។
9. ជំងឺនៃឆ្អឹងនិងសន្លាក់ - ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, រលាកសន្លាក់ psoriatic, រលាកសន្លាក់, រលាកសន្លាក់, រលាកសន្លាក់ហ្គោដ។ល។
10. រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine - hypothyroidism, hypoparathyroidism, acromegaly (ភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញភីតូរីសមុន), ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ធាត់។

ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានេះ សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ កុំប្រើថ្នាំខ្លួនឯង - គ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព!

រោគសញ្ញានៃ arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាក

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជម្ងឺ coxarthrosis រួមមានៈ ការឈឺចាប់ ការចល័តមានកម្រិត និងការកកិតក្នុងសន្លាក់ ការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់វា ការធ្វើឱ្យអវយវៈក្រោមមានមុខងារខ្លី និងការហើមតាមកាលកំណត់នៅក្នុងតំបន់សន្លាក់។

ការឈឺចាប់នៃអាំងតង់ស៊ីតេខុសគ្នា។ ការឈឺចាប់នៅក្នុងសន្លាក់ដំបូងគឺតិចតួចហើយកើតឡើងក្នុងរយៈពេលខ្លី។ ពួកវាលេចឡើង ឬកាន់តែអាក្រក់នៅពេលដែលអ្នកដើរ ឬធ្វើសកម្មភាពរាងកាយផ្សេងទៀតដូចជា អង្គុយ បត់ជើង និងលើករបស់ធ្ងន់ៗ។ នៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើន ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង ហើយសូម្បីតែការសម្រាកយូរក៏មិនបានធូរស្បើយដែរ។ លើសពីនេះ ការឈឺចាប់កើតឡើងជាមួយនឹងភាពមិនស្ថិតស្ថេរយូរ និងការជាប់គាំងនៃសន្លាក់នៅក្នុងទីតាំងមួយ។

អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីអ្វីដែលគេហៅថា "ការចាប់ផ្តើម" ការឈឺចាប់នៅក្នុងសន្លាក់ត្រគាកបន្ទាប់ពីគេង បើកបរក្នុងឡាន និងអសមត្ថភាពយូរផ្សេងទៀត។ ការឈឺចាប់ "ចាប់ផ្តើម" ជាមួយ coxarthrosis មានរយៈពេលមិនលើសពី 30 នាទី។ ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅ ឬក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេស។ ពួកវាអាចធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅតំបន់គូទ ឬក្រលៀន តាមបណ្តោយផ្នែកខាងមុខ ឬចំហៀងនៃភ្លៅ។ នៅពេលដែលការឈឺចាប់រាលដាលតាមសរសៃប្រសាទនៃ plexus lumbar វាអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅផ្នែកខ្លះនៃភ្លៅពីចំកណ្តាលនៃរាងកាយឬទៅជង្គង់។ ជួនកាលការឈឺចាប់រាលដាលដល់ឆ្អឹងខ្នង lumbosacral និង tailbone ។

ដែនកំណត់នៃការចល័តរួមគ្នា។ ចលនានៅក្នុងសន្លាក់ត្រគាកជាមួយនឹង coxarthrosis ត្រូវបានកំណត់ដោយសារតែការឈឺចាប់។ ក្នុងករណីនេះ ការបង្វិល (បង្វិលទាំងខាងក្នុង និងខាងក្រៅ) និងការបញ្ចូលអវយវៈក្រោម (ចលនាឆ្ពោះទៅកណ្តាលរាងកាយ) ជាញឹកញាប់ត្រូវបានចុះខ្សោយ ប៉ុន្តែការចាប់ពង្រត់ (ចលនាពីអ័ក្សកណ្តាលនៃរាងកាយ) ក៏ដូចជាការបត់បែន និងផ្នែកបន្ថែមក៏អាចត្រូវបានកំណត់ផងដែរ។ អសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើចលនាអកម្មនៅក្នុងសន្លាក់ដោយសារតែការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរបណ្តាលឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ការផ្លាស់ប្តូរការដើររបស់អ្នកជំងឺ គូទលាតសន្ធឹងត្រឡប់មកវិញ ហើយរាងកាយបែរទៅមុខនៅពេលផ្ទេរទម្ងន់ទៅផ្នែកដែលរងរបួស។ ជាមួយនឹងការខូចខាតទ្វេភាគី អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ coxarthrosis វិវត្តន៍ទៅជា "ទា gait" ។

ជាមួយនឹង coxarthrosis វាកើតឡើងជាទៀងទាត់ ហើមនៅតំបន់សន្លាក់ដែលអាចមើលមិនឃើញដោយសារតែស្រទាប់សាច់ដុំ និងខ្លាញ់។ លក្ខណៈនៃជំងឺផងដែរ។ ការប៉ះទង្គិចនៅក្នុងសន្លាក់នៅពេលផ្លាស់ទី ការខូចទ្រង់ទ្រាយបន្តិចម្តងៗ និងការធ្វើឱ្យអវយវៈក្រោមមានមុខងារខ្លី។

ជារឿយៗជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់មួយបន្ទាប់មកដំណើរការរីករាលដាលដល់អ្នកដទៃ។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះ arthrosis ប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ ហើយ polyosteoarthrosis កើតឡើង។ Polyosteoarthrosis គឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់មនុស្សចាស់ ឬជាមួយនឹងជំងឺតំណពូជ និងជំងឺរួមគ្នា - ជំងឺនៃឆ្អឹង សន្លាក់ និងជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។

រោគសាស្ត្រនៃ arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាក

នៅក្នុងការបង្ករោគនៃសន្លាក់ត្រគាក តួនាទីសំខាន់មួយត្រូវបានលេងដោយការខូចខាតមេកានិកទាំងពីរ (របួស និង microtrauma ដោយសារតែភាពតានតឹងរាងកាយកើនឡើងនៅលើសន្លាក់) និងកត្តាហ្សែន អរម៉ូន និងមេតាបូលីស។ ជារឿយៗគេមិនអាចរកឱ្យឃើញនូវកត្តាណាមួយដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការវិវត្តនៃជម្ងឺនៅក្នុងអ្នកជំងឺជាក់លាក់ណាមួយឡើយ ប៉ុន្តែជារឿយៗជំងឺនេះវិវត្តន៍បន្ទាប់ពីការខូចខាតជាលិកាដោយសាររបួសមេកានិក។

ការខូចខាតជាលិការំញោចការបែងចែកកោសិកាឆ្អឹងខ្ចី (chondrocytes) ហើយការផលិត cytokines រលាកដែលជាធម្មតាមានវត្តមាននៅក្នុងឆ្អឹងខ្ចីក្នុងបរិមាណតិចតួចកើនឡើង។ cytokines បង្កឱ្យមានដំណើរការរលាក ជាឧទាហរណ៍ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃ cytokine IL-1 ដែលគាំទ្រការរលាក អង់ស៊ីមត្រូវបានបញ្ចេញដែលបំផ្លាញឆ្អឹងខ្ចីរួមគ្នា។ ដូចគ្នានេះផងដែរនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃ cytokines ការផលិតអង់ស៊ីម COX-2 និងសារធាតុផ្សេងទៀតដែលមានឥទ្ធិពលពុលលើឆ្អឹងខ្ចីកើនឡើង។

ដូចគ្នានេះផងដែរតួនាទីដ៏សំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃ coxarthrosis ត្រូវបានលេងដោយ synovitis - ជំងឺរលាកនៃភ្នាស synovial នៃសន្លាក់ឬសរសៃចងជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ។

ការថយចុះនៃការបត់បែន និងកម្លាំងនៃឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់ ដែលជាប់ទាក់ទងនឹងបញ្ហាមេតាបូលីស នាំឱ្យមានការថយចុះនៃភាពធន់ទ្រាំរបស់វាចំពោះបន្ទុកមេកានិច។ ជាមួយនឹង coxarthrosis សមាសធាតុទាំងអស់នៃសន្លាក់ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្ររួមទាំងឆ្អឹង subchondral ។ ដោយសារតែសន្លាក់ធំនៃចុងទាបបំផុត ទទួលបន្ទុករាងកាយ ពួកវាជួបប្រទះភាពតានតឹងផ្នែកមេកានិកយ៉ាងសំខាន់ ដែលបណ្តាលឱ្យ microfractures កើតឡើងនៅក្នុងបន្ទះ subchondral និងឆ្អឹងខ្ចី។ ជាលទ្ធផលនៃ microfractures ឆ្អឹង subchondral ក្លាយជាក្រាស់ដែលនាំឱ្យមានការលូតលាស់តិចតួចនៃជាលិកាឆ្អឹង - osteophytes ។ ហើយនេះ, នៅក្នុងវេន, ជំរុញការរិចរិលបន្ថែមទៀតនៃឆ្អឹងខ្ចី articular ។

ក្នុងករណីខ្លះ arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាកត្រូវបានទទួលមរតក។ តំណពូជ arthrosis សន្មតថាមានមរតកពហុហ្សែន - បណ្តាលមកពីសកម្មភាពនៃហ្សែនជាច្រើនដែលនីមួយៗមានឥទ្ធិពលខ្សោយ។ ជំងឺមួយចំនួនត្រូវបានបង្កឡើងដោយការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលអ៊ិនកូដម៉ាក្រូម៉ូលេគុលនៃឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់ដែលបណ្តាលឱ្យវារហែក។ ហ្សែនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបែងចែក chondrocyte ក៏អាចរងផលប៉ះពាល់ផងដែរ។ លើសពីនេះទៀត ជំងឺមេតាបូលីស ដូចជា pyrophosphate arthropathy ដែលជាជំងឺដែលគ្រីស្តាល់កាល់ស្យូម pyrophosphate កកកុញនៅក្នុងឆ្អឹងខ្ចី និងសារធាតុរាវ synovial ត្រូវបានទទួលមរតក។

ចំណាត់ថ្នាក់និងដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍនៃ arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាក

អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃជំងឺ coxarthrosis ត្រូវបានបែងចែកជាពីរទម្រង់សំខាន់ៗ៖ បឋម (idiopathic) និងអនុវិទ្យាល័យ (កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយឬដោយសារជំងឺផ្សេងទៀត) ។

coxarthrosis បឋម៖

1. ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម (ប៉ះពាល់តែសន្លាក់ត្រគាក)៖
   • ម្ខាង;
   • ទ្វេភាគី។
2. ទូទៅ (polyosteoarthrosis) ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់យ៉ាងហោចណាស់បីក្រុមនៃសន្លាក់ (ឧទាហរណ៍ ត្រគាក ជង្គង់ និងសន្លាក់តូចៗនៃដៃ ឬជើង)។

arthrosis ទីពីរ៖

1. ក្រោយរបួស៖
   • ស្រួចស្រាវ - ជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសស្រួចស្រាវ;
   • រ៉ាំរ៉ៃ - ជាលទ្ធផលនៃការលេងកីឡាមួយចំនួនឬជាលទ្ធផលនៃសកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈ។
2. ជំងឺមេតាប៉ូលីស (ochronosis, hemochromatosis, ជំងឺ Wilson, ជំងឺ Gaucher) ។
3. រោគសាស្ត្រពីកំណើតនិងពិការភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៍ (ជំងឺត្រគាកពីកំណើត, ជំងឺ Perthes, រអិល epiphysis នៃ femur, រោគសញ្ញា hypermobility, ខ្លីនៃអវយវៈក្រោម, scoliosis, dysplasia ឆ្អឹង) ។
4. រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine (acromegaly, hypothyroidism, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus, hyperparathyroidism, ធាត់) ។
5. ប្រាក់បញ្ញើនៃអំបិលកាល់ស្យូម (pyrophosphate arthropathy, calcific tendinitis) ។
6. ជំងឺនៃឆ្អឹងនិងសន្លាក់ (ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, រលាកសន្លាក់ psoriatic, ជំងឺ Paget, ជំងឺ necrosis avascular, ការឆ្លងមេរោគ) ។

យោងតាមការបង្ហាញគ្លីនិកទម្រង់ខាងក្រោមនៃ coxarthrosis ត្រូវបានសម្គាល់:

1. រោគសញ្ញា។
2. ការបង្ហាញដែលបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាគ្លីនិកច្បាស់លាស់៖
   • រីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលក្នុងនោះរោគសញ្ញាវិវត្តក្នុងរយៈពេល 4 ឆ្នាំដំបូងចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។
   • មានការវិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តងៗ - រោគសញ្ញាសំខាន់ៗតាមគ្លីនិកលេចឡើងក្រោយរយៈពេល 5 ឆ្នាំនៃជំងឺ។

យោងតាមរូបភាពកាំរស្មី X ពីរប្រភេទនៃ arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាកអាចត្រូវបានសម្គាល់:

• hypertrophic - ជាមួយនឹងសញ្ញានៃការកើនឡើងនៃការឆ្លើយតប (ដំបៅត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាថ្មីឧទាហរណ៍ osteophytes លេចឡើង);
• atrophic (ការថយចុះបរិមាណជាលិកា) ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានកំណត់តាមវិទ្យុសកម្ម និងតាមគ្លីនិក។ ដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលវិទ្យុសកម្មនៃ arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាក ចំណាត់ថ្នាក់នៃ Kellgren និង Lawrence (1957) ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត។

ដំណាក់កាលនៃជម្ងឺ arthrosis យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់វិទ្យុសកម្ម

ដំណាក់កាល	សញ្ញា
0	មិនមានសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់នៅលើរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចទេ។
១	លំហរួមមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ osteophytes រឹមតែមួយត្រូវបានគេមើលឃើញ
២	ចន្លោះរួមគ្នាមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ osteophytes រឹមសំខាន់ត្រូវបានគេមើលឃើញ
៣	កម្ពស់នៃចន្លោះសន្លាក់ត្រូវបានកាត់បន្ថយកម្រិតមធ្យម osteophytes រឹមគួរឱ្យកត់សម្គាល់ត្រូវបានគេមើលឃើញ
៤	កម្ពស់នៃចន្លោះសន្លាក់ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង osteophytes រឹមសំខាន់ និង osteosclerosis subchondral ត្រូវបានគេមើលឃើញ (ការបង្រួមនៃជាលិកាឆ្អឹងនៅក្រោមផ្ទៃខាងក្រោមនៃឆ្អឹងខ្ចីជាមួយនឹងការរំខាននៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃឆ្អឹងខ្ចី)

ដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលគ្លីនិកនៃជំងឺនេះ ចំណាត់ថ្នាក់ (1961) ត្រូវបានប្រើ ដែលប្រើទាំងសញ្ញាគ្លីនិក និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរូបភាព។

ដំណាក់កាលគ្លីនិកនៃជំងឺ arthrosis

ដំណាក់កាល	សញ្ញា
0	ចន្លោះសន្លាក់ត្រូវបានរួមតូចដោយមិនដឹងខ្លួន និងមិនស្មើគ្នា គែមនៃចន្លោះសន្លាក់ត្រូវបានធ្វើឱ្យច្បាស់បន្តិច (ឆ្អឹងជំនីរដំបូង) មានកម្រិតតិចតួចនៃចលនា
១	ចន្លោះសន្លាក់ត្រូវបានរួមតូចយ៉ាងខ្លាំង (ដោយ 50-60%), osteophytes សំខាន់, ជំងឺ osteosclerosis subchondral និងការបោសសំអាត cystic នៅក្នុង epiphyses នៃឆ្អឹង; នៅក្នុងគ្លីនីក ការចល័តមានកម្រិតនៅក្នុងសន្លាក់ សម្លេងគ្រវីៗអំឡុងពេលធ្វើចលនា និងសាច់ដុំខ្សោយ ឬមធ្យមមានកម្រិត។
២	ខូចទ្រង់ទ្រាយ, រឹងនៃសន្លាក់; ចន្លោះសន្លាក់ត្រូវបានរួមតូចជាង 60-70% នៃធម្មតាឬអវត្តមានទាំងស្រុង osteophytes ទូលំទូលាយ ដុំគីស subchondral "កណ្តុរ" នៃសន្លាក់ត្រូវបានគេមើលឃើញ - ឆ្អឹងឆ្អឹងខ្ចីឬទម្រង់រោគសាស្ត្រចម្រុះដែលមានទីតាំងនៅបែហោងធ្មែញរួមគ្នា។

ផលវិបាកនៃ arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាក

ជាមួយនឹង coxarthrosis ផលវិបាកទាំងអស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជាក់លាក់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ pathological នៅក្នុងសន្លាក់។

វគ្គនៃជំងឺ coxarthrosis អាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយដំណើរការរលាកក្នុងតំបន់៖

• bursitis - ការរលាកនៃ bursae synovial នៅក្នុងតំបន់សន្លាក់;
• tenosynovitis - ការរលាកនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសរសៃពួរសាច់ដុំ;
• រោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដី - សរសៃប្រសាទខ្ទាស់ដោយសារតែការបង្កើត osteophytes ធំឬការខូចទ្រង់ទ្រាយសន្លាក់។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ coxarthrosis និងការផ្លាស់ប្តូររបស់វាទៅដំណាក់កាលគ្លីនិក II និង III ការឈឺចាប់កំណត់ការចល័តនៃសន្លាក់ហើយយូរ ៗ ទៅ ankylosis នៃសន្លាក់កើតឡើង (ការបញ្ចូលគ្នានៃសរសៃ, ឆ្អឹងឬ cartilaginous) អមដោយភាពអសកម្មពេញលេញរបស់វា។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយសន្លាក់សំខាន់ៗអាចនាំអោយ ការបាក់ឆ្អឹងឬ necrosis aseptic នៃឆ្អឹង។ សម្រាប់ coxarthrosis ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺ necrosis aseptic នៃក្បាល femoral ។

ជាមួយនឹង coxarthrosis ធ្ងន់ធ្ងរអាចមាន subluxations និង dislocations នៃសន្លាក់ក៏ដូចជាការជ្រៀតចូលនៃក្បាល femoral ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញអាងត្រគាក។ ការផ្លាស់ទីលំនៅ និង subluxations នៃសន្លាក់ត្រគាកនាំឱ្យមានការឈឺចាប់ (ដំបូងស្រួចស្រាវ បន្ទាប់មករិល និងឈឺ) កាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងការដើរ និងសកម្មភាពរាងកាយផ្សេងទៀត ក៏ដូចជាការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់ ភាពខ្វិន និងជួនកាលការកាត់អវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់។

ទោះបីជាអវត្ដមាននៃការបង្ហាញជាប្រព័ន្ធនៃ arthrosis ខ្លួនវាក៏ដោយនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកទំនើបត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់កាន់តែច្រើនឡើង ៗ ចំពោះជំងឺដែលទាក់ទងនឹងវា។ ទាំងនេះគឺជាលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រដែលមាន ឬកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺបច្ចុប្បន្ន។ ដោយសារតែប្រតិកម្មរលាកដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល arthrosis ការបង្កើតបន្ទះ atherosclerotic នៅលើជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមកើនឡើងដែលបង្កើនហានិភ័យ។ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង. ការកាត់បន្ថយសកម្មភាពរាងកាយដោយសារតែការឈឺចាប់ និងការចល័តសន្លាក់មានកម្រិតនាំឱ្យ ភាពធាត់ ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងគុណភាពជីវិតមិនល្អ. ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតអាច ប៉ះពាល់ដល់ការរលាកក្រពះពោះវៀនខាងលើ, និងផងដែរ។ ហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងជំងឺតម្រងនោមកើនឡើង.

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាក

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ coxarthrosis ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការបង្ហាញគ្លីនិកនិងការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។ មិនមានសញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍លក្ខណៈសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសន្លាក់ទេ។

ក្នុងចំណោមការបង្ហាញគ្លីនិក រឿងសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាកគឺការឈឺចាប់និងធម្មជាតិរបស់វា។ ការឈឺចាប់ដោយសារសន្លាក់ត្រគាកកើតឡើង និងកើនឡើងជាលំដាប់ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ (ជួនកាលច្រើនខែក្នុងទម្រង់រីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស)។ ការឈឺចាប់កើតឡើង ឬកាន់តែអាក្រក់ជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ ឬឈរ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅពេលសម្រាកវាមានន័យថាការរលាក (synovitis) បានកើតឡើង។ ភាពរឹងត្រូវបានកត់សម្គាល់រហូតដល់ 30 នាទីនៅពេលព្រឹក និងជាមួយនឹងភាពមិនស្ថិតស្ថេរយូរ។

ដែនកំណត់នៃការចល័តរួមគ្នាកើនឡើងជាលំដាប់ នេះអនុវត្តទាំងចលនាសកម្ម និងអកម្ម។ នៅពេលដែលជំងឺវិវឌ្ឍន៍ សន្លាក់ក្លាយទៅជាខូចទ្រង់ទ្រាយ ហើយការកាត់មុខងារនៃប្រវែងអវយវៈអាចនឹងកើតឡើង។

នៅលើការពិនិត្យរាងកាយ មានការចល័តមានកម្រិតនៃសន្លាក់ ការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ពួកគេ ភាពខ្លីនៃអវយវៈ ការឈឺចាប់នៅលើ palpation នៃសន្លាក់ និង trochanter ធំនៃ femur និងសាច់ដុំ atrophy ។

វិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍ មិនត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាក។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកវាអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃ coxarthrosis ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ (ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង និងរ៉ាំរ៉ៃ) ដោយសារជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងមិនមានការប្រែប្រួលនៃការរលាកនៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ និងកត្តាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង ហើយកម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិកមិនត្រូវបានកើនឡើងនោះទេ។ លើសពីនេះទៀតការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ contraindications សម្រាប់ការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាក:

• ការថតកាំរស្មី - នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសន្លាក់ត្រគាក។ កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃ coxarthrosis: ការរួមតូចនៃចន្លោះសន្លាក់, osteophytes, សំណឹកនិងដំបៅនៃផ្ទៃឆ្អឹងខ្ចី, ដុំសាច់ subchondral និង osteosclerosis ។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចគឺជាវិធីសាស្រ្តបុរាណសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ coxarthrosis ហើយសញ្ញាកាំរស្មីអ៊ិចបង្កើតជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការចាត់ថ្នាក់នៃ coxarthrosis ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការមើលឃើញសន្លាក់ ដូចជាអ៊ុលត្រាសោន និងការថតរូបភាពម៉ាញេទិក ឥឡូវនេះកំពុងត្រូវបានប្រើប្រាស់កាន់តែខ្លាំងឡើង។
• ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន (អ៊ុលត្រាសោន) - អត្ថប្រយោជន៍នៃអ៊ុលត្រាសោនគឺអវត្តមាននៃការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មដល់រាងកាយ។
• រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) - នៅក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញកាន់តែច្បាស់អំពីការខូចខាតសន្លាក់។
• Arthroscopy — អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណការខូចខាតដល់ឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់: ពីតំបន់នៃ chondromalacia (ការធ្វើឱ្យឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់ទន់) ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង 10 មីលីម៉ែត្រដល់ស្នាមប្រេះជ្រៅដែលជ្រាបចូលគ្រប់ផ្លូវទៅឆ្អឹង subchondral និងការបង្កើតដំបៅជ្រៅ។ ស្នាមប្រេះលើផ្ទៃ និងកម្រិតមធ្យម និងសំណឹកលើផ្ទៃក៏អាចត្រូវបានគេមើលឃើញផងដែរ។

ការរកឃើញជំងឺ coxarthrosis ជាធម្មតាមិនពិបាកទេ ប៉ុន្តែនៅពេលវាយតម្លៃស្ថានភាពគ្លីនិកជាក់លាក់មួយ វាចាំបាច់ត្រូវចងចាំពីប្រភពដើមបន្ទាប់បន្សំដែលអាចកើតមាននៃជំងឺ arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាក (ជាផលវិបាកនៃជំងឺផ្សេងទៀត ឧទាហរណ៍ ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine) ។

ការព្យាបាល arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាក

ការព្យាបាល arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាកអាចជាការអភិរក្ស (ថ្នាំឬមិនមែនថ្នាំ) ឬវះកាត់។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានប្រើនៅដំណាក់កាលទី 1-2 នៃជំងឺ ការព្យាបាលវះកាត់នៅដំណាក់កាលទី 3 ។ ការព្យាបាលវះកាត់ក៏អាចត្រូវបានណែនាំនៅដំណាក់កាលទី 2 ក្នុងករណីមានការឈឺចាប់ជាប់រហូត និងមិនមានការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។

គោលដៅនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស៖

• ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិត - កាត់បន្ថយការឈឺចាប់និងបង្កើនការចល័តរួមគ្នា;
• បញ្ឈប់ឬបន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺ។

ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំរួមមាន:

• ដោះសន្លាក់ត្រគាក (កាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយបង្កើតការគាំទ្របន្ថែមនិងផ្ទេរផ្នែកនៃទំងន់រាងកាយទៅអំពៅឬឈើច្រត់);
• ការព្យាបាលដោយរាងកាយ;
• វិធីសាស្រ្តព្យាបាលដោយចលនា។

ការព្យាបាលជម្ងឺ coxarthrosis ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តដែលមិនមែនជាថ្នាំ ហើយការព្យាបាលដោយរាងកាយដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់ខ្លាំង អ្នកជំងឺគួរតែប្រើឧបករណ៍ជំនួយ។ ប្រសិនបើជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ហើយមាន contraindications ទៅនឹង endoprosthetics ជំនួយត្រូវតែប្រើអស់មួយជីវិត។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ coxarthrosis រួមបញ្ចូលថ្នាំដែលកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺ។ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ក៏ដូចជាថ្នាំពីក្រុមថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs)។ NSAIDs ត្រូវបានបែងចែកទៅជាមិនជ្រើសរើស និងជ្រើសរើស។

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំ NSAIDs សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ត្រូវបានគេប្រើក្នុងរយៈពេលខ្លី ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ និងការរលាក។ បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានអត្ថប្រយោជន៍ណាមួយដែលបង្ហាញឱ្យឃើញពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតលើសពីថ្នាំផ្សេងទៀតនោះទេ ដូច្នេះជម្រើសនៃថ្នាំជាក់លាក់មួយអាស្រ័យលើផលប៉ះពាល់ដែលវាបណ្តាលឱ្យ និងស្ថានភាពគ្លីនិកជាក់លាក់។

វាត្រូវតែចងចាំថា NSAIDs មានផលប៉ះពាល់មួយចំនួន។ នៅពេលយក ភ្នាសរំអិលនៃក្រពះ និង duodenum ត្រូវបានប៉ះពាល់ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានដំបៅ និងហូរឈាម។ ថ្នាំ NSAIDs មួយចំនួនមានឥទ្ធិពលពុលលើថ្លើម និងតម្រងនោម។ លើសពីនេះទៀត NSAIDs រំខានដល់ការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត ហើយជាលទ្ធផល អ្នកជំងឺមានការចុះខ្សោយនៃការបង្កើតកំណកឈាម និងទំនោរទៅរកការហូរឈាម។ នៅពេលប្រើរយៈពេលយូរ ថ្នាំ NSAIDs ទប់ស្កាត់ដំណើរការ hematopoietic និងអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង aplastic និង agranulocytosis ។ ការប្រើថ្នាំ NSAIDs ជ្រើសរើសបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកតិចជាង។

ថាំកមួន និងជែលដែលលាបលើស្បែក បណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់តិចជាងថ្នាំតាមមាត់។ ដើម្បីព្យាបាលជំងឺ arthrosis ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធិភាពកំដៅនិងបន្ថយការឈឺចាប់ត្រូវបានប្រើ។ ពួកវាអាចមានផ្ទុកសារធាតុ turpentine, menthol, nicotinic acid esters, salicylates និងពិសសត្វឃ្មុំ។ កម្មវិធី NSAID ក៏មានឥទ្ធិពលល្អផងដែរ។

ប្រសិនបើមិនមានផលប៉ះពាល់ពីថ្នាំស្ពឹក និង NSAIDs ឬប្រសិនបើមិនអាចជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំបានល្អបំផុត ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់កណ្តាលអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងរយៈពេលខ្លី។

នៅពេលដែលការរលាកកើតឡើង ថ្នាំ corticosteroids ខាងក្នុងត្រូវបានប្រើ។ ថ្នាំ Corticosteroids ត្រូវបានគេប្រើមិនលើសពី 2-3 ដងក្នុងមួយឆ្នាំទេព្រោះការប្រើញឹកញាប់អាចនាំឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងខ្ចី។

ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពយឺត ៗ ដែលកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺរួមមាន chondroprotectors សមាសធាតុដែលមិនអាចទទួលយកបានពីផ្លែបឺរឬសណ្តែកសៀងនិងអាស៊ីត hyaluronic ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងអនុសាសន៍របស់សម្ព័ន្ធអ៊ឺរ៉ុបប្រឆាំងនឹងជំងឺសន្លាក់ឆ្អឹងសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាក។ ថ្នាំកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចលនាសន្លាក់។

ការជំនួសត្រគាក ប្រើក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណាក់កាលទី III នៅពេលដែលការឈឺចាប់មិនអាចបំបាត់បាន ហើយការចល័តសន្លាក់មានកម្រិតយ៉ាងខ្លាំង។ ការជំនួសត្រគាកនាំទៅរកការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពមុខងារនៃសន្លាក់ និងគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិទ្ធភាពមានរយៈពេល 10-15 ឆ្នាំបន្ទាប់មកការវះកាត់ម្តងហើយម្តងទៀតអាចត្រូវបានទាមទារ។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ សន្លាក់ត្រគាកត្រូវបានជំនួសដោយការក្លែងបន្លំសិប្បនិម្មិតដែលធ្វើពីសេរ៉ាមិច លោហៈ (សិប្បនិម្មិតទីតាញ៉ូមត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត) ឬវត្ថុធាតុ polymer ។

ការព្យាករណ៍។ ការបង្ការ

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាកទាក់ទងនឹងជីវិតរបស់អ្នកជំងឺគឺអំណោយផលប៉ុន្តែជារឿយៗជំងឺនេះនាំឱ្យមានពិការភាព។ យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក 80% នៃអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺ coxarthrosis មានការថយចុះនៃការចល័ត ហើយ 25% មិនអាចអនុវត្តសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃបានទេ។ ក្នុងន័យនេះ ការការពារបឋមនៃជំងឺសន្លាក់ត្រគាកគឺមានសារៈសំខាន់។

វិធានការបង្ការ៖

• កាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយ. វាចាំបាច់ក្នុងការកែសម្រួលរបបអាហាររបស់អ្នកដើម្បីកាត់បន្ថយទម្ងន់ និងភាពតានតឹងលើសន្លាក់។ លើសពីនេះ ការកាត់បន្ថយបរិមាណនៃជាលិកា adipose កាត់បន្ថយបរិមាណអ្នកសម្រុះសម្រួលរលាកដែលវាបញ្ចេញ។
• ជៀសវាងពលកម្មរាងកាយធ្ងន់ និងកីឡាលើសទម្ងន់។ ការផ្ទុកលើសទម្ងន់រាងកាយច្រើនតែជាមូលហេតុនៃការ arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាក ខណៈដែលសកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យម ផ្ទុយទៅវិញធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់ រក្សាភាពចល័តធម្មតារបស់វា និងកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើសន្លាក់ផ្សេងទៀត។
• កែតម្រូវជំងឺមូលដ្ឋាន។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជម្ងឺដែលអាចនាំឱ្យមានជំងឺ coxarthrosis ទីពីរ (endocrine, rheumatic និងផ្សេងទៀត) វាចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋាន។ ការធ្វើឱ្យកម្រិតអរម៉ូនមានកម្រិតធម្មតា និងការសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយដោយស្ថេរភាពនៃជម្ងឺរលាកសន្លាក់គឺជាការការពារចម្បងនៃជំងឺ arthrosis និងអនុញ្ញាតឱ្យបន្ថយការវិវត្តរបស់វា។
• ដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។ របបអាហារមានតុល្យភាពជាមួយនឹងមាតិកាគ្រប់គ្រាន់នៃប្រូតេអ៊ីនរុក្ខជាតិ និងសត្វ អាស៊ីតខ្លាញ់ polyunsaturated និងការកំណត់នៃកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញ ក៏ដូចជាសកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យមអាចជៀសវាងការកើតឡើងនៃ coxarthrosis សូម្បីតែនៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យក៏ដោយ។

បច្ចុប្បន្ននេះនៅក្នុង neonatology និងកុមារ, ការការពារជំងឺត្រគាកគឺជាកាតព្វកិច្ច។ dysplasia ពីកំណើតដែលបានកែតម្រូវទាន់ពេលវេលានៃសន្លាក់ត្រគាកកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ coxarthrosis ក្នុងវ័យពេញវ័យ។